I SOTTOSCRITTI

COGNOME:  ____________________________ NOME: ________________________________NATO A____________________
IL____________________ CODICE FISCALE:__________________________________RESIDENTE A _____________________
IN _______________________________TELEFONO ________________________ EMAIL _______________________________
PROFESSIONE:   □ Lavoratore Autonomo  □  Lavoratore dipendente
RAMO ATTIVITA’ ECONOMICA: □ Agricoltura  □ Industria  □ Commercio, servizi, alberghi  □ Pubblica Amministrazione

COGNOME:  ____________________________ NOME: ________________________________NATO A____________________
IL____________________ CODICE FISCALE:__________________________________RESIDENTE A _____________________
IN _______________________________TELEFONO ________________________ EMAIL _______________________________
PROFESSIONE:   □ Lavoratore Autonomo  □  Lavoratore dipendente
RAMO ATTIVITA’ ECONOMICA: □ Agricoltura  □ Industria  □ Commercio, servizi, alberghi  □ Pubblica Amministrazione

INTENDENDO RICHIEDERE LE PUBBLICAZIONI DI MATRIMONIO, CONSAPEVOLI DELLE RESPONSABILITA’ PENALI IN CASO DI FALSE DICHIARAZIONI, COSI’ COME ESPRESSAMENTE STABILITO DALLART. 76 DEL DPR 445/2000

DICHIARANO

FUTURO SPOSO	FUTURA SPOSA	

 Di essere libero di stato in quanto:
□ Celibe
□ Vedovo di __________________________________ 
deceduta a ___________________ il _______________
□ Libero da precedente vincolo matrimoniale 
contratto con___________________________________
a_____________________________ il ______________	
Di essere libera di stato in quanto:
□ Nubile
□ Vedova di ___________________________________
deceduto a ___________________ il _______________
□ Libero da precedente vincolo matrimoniale 
contratto con___________________________________
a_____________________________ il ______________	

DICHIARANO INOLTRE
•	Che tra loro non esiste alcun impedimento di parentela, affinità, di adozione o affiliazione, a termini dell’articolo 87 del codice civile
•	Che nessuno di essi si trova nelle condizioni indicate negli articoli 85 e 88 del codice civile

DICHIARANO INFINE
Che il matrimonio sarà celebrato nel Comune di ______________________________in data________________ con rito ____________________

Pavone Canavese, __________________

Firma Sposo							Firma Sposa
____________________________________  				__________________________________

Ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del Dlgs 196/2003 i dati personali conferiti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

NOTA INFORMATIVA PUBBLICAZIONI MATRIMONIALI

La pubblicazione deve essere richiesta all’Ufficio di Stato Civile dove ha la residenza uno dei futuri sposi e il matrimonio può essere celebrato in qualsiasi Comune d’Italia, previa delega del Comune presso cui sono richieste le pubblicazioni.

I futuri sposi devono consegnare unitamente al modulo per la richiesta delle pubblicazioni:

•	1 marca da bollo da €16,00 se entrambi i futuri sposi sono residenti a Pavone Canavese
•	2 marche da bollo da €16,00 se solo uno dei futuri sposi è residente a Pavone Canavese e uno è, invece, residente in un altro Comune
•	In caso di matrimonio religioso cattolico i futuri sposi devono presentare richiesta del Parroco di Pavone Canavese
•	In caso di matrimonio celebrato secondo il rito di un culto ammesso nello Stato diverso da quello cattolico i nubendi devono presentare la richiesta del Ministro del Culto
•	In caso di matrimonio civile celebrato nel Comune, i futuri sposi devono consegnare fotocopia della carta dei identità di 2 testimoni (un testimone per parte) che sottoscriveranno l’atto di matrimonio nonché il modulo relativo alla scelta del regime patrimoniale;
•	In caso di matrimonio con cittadini stranieri è necessario presentare  il NULLA OSTA rilasciato dall’autorità competente di origine o altra documentazione a seconda del Paese di provenienza. 
RICHIEDERE ALL’UFFICIO STATO CIVILE LA NOTA INFORMATIVA DI DETTAGLIO AL RIGUARDO.

Si consiglia di verificare sempre che le generalità riportate su tutta la documentazione presentata coincidano esattamente con quelle indicate sulla carta di identità/passaporto e con quelle registrate all’anagrafe del Comune di Residenza.

Gli altri documenti necessari alla pubblicazione verranno acquisiti d’ufficio.

L’UFFICIO STATO CIVILE E’ APERTO NEI SEGUENTI GIORNI:

LUN e VEN: 9:30 – 11:30  e  16:00 – 17:30
MAR: 9:30 – 11:30  
MER e GIOV: 8:30 – 12:30

Recapito telefonico: 0125 51009

N.B. ALLEGARE FOTOCOPIA DELLA CARTA DI IDENTITA’ E DEL CODICE FISCALE DEI FUTURI SPOSI